《傷寒論》藥證(4)—生薑
【《本經》】
生薑,味辛,微溫,無毒,主「久服去臭氣,通神明」。《別錄》主「傷寒,頭痛,鼻塞,咳逆,上氣,止嘔吐」。
【宋本《傷寒論》子目】
加減方
發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之(含生薑四兩)。
發汗吐下後,心煩不得眠,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生薑豉湯主之(含生薑五兩)。
太陽少陽合病,自下利,黃芩湯。若嘔,黃芩加半夏生薑湯(含生薑一兩,切)。
若內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之(含生薑半斤,切)。
4味方
傷寒,汗出而渴者,五苓散,不渴者,茯苓甘草湯主之(含生薑三兩,切)。
傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯。
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之(含生薑六兩,切)。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。
5味方
太陽中風,陽浮陰弱,熱發,汗出,惡風,鼻鳴,乾嘔者,桂枝湯主之(含生薑三兩,切)。
太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,桂枝湯主之。
太陽病,下之後,其氣上衝者,桂枝湯主之。
太陽病,服桂枝湯,煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。
傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,與桂枝,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,作甘草乾薑湯與之。厥愈,更作芍藥甘草湯與之,其腳伸。若胃氣不和,與調胃承氣湯。若重發汗,加燒針者,四逆湯主之。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,解外宜桂枝湯。
太陽病,先發汗不解,復下之,脈浮者,當解外,宜桂枝湯。
病常自汗出,榮衛不和也,發汗則癒,宜桂枝湯。
傷寒,不大便,六七日,頭痛,有熱,與承氣湯。小便清者,知不在裏,當發汗,宜桂枝湯。
傷寒,發汗解,半日許,復熱煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。
太陽病,發熱,汗出,榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風,宜桂枝湯。
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒,表未解,宜桂枝湯。
太陰病,脈浮,可發汗,宜桂枝湯。
下利,腹脹滿,身疼痛者,先溫裏,乃攻表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
吐利止,身痛不休,宜桂枝湯小和之。
發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之(含生薑半斤,切)。
太陽病,發汗不解,仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤,真武湯主之(含生薑三兩,切)。
少陰病,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利,真武湯主之。
傷寒八九日,風濕相搏,身疼煩,不能轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之(含生薑三兩,切)。大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之。
7味方
太陽病,項背強儿儿,無汗,惡風,葛根湯主之(含生薑三兩,切)。
太陽陽明合病,必自利,葛根湯主之。
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅滿,不欲食,心煩,喜嘔者,小柴胡湯主之(含生薑三兩,切)。
太陽病十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解。設胸滿痛,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣分爭,往來寒熱,休作有時,小柴胡湯主之。
傷寒四五日,身熱,惡風,項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
婦人中風七八日,寒熱,經水續斷,血結如瘧狀,小柴胡湯主之。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,不欲食,大便鞕,脈細者,為陽微結,非少陰也,可與小柴胡湯。
陽明病,發潮熱,大便溏,胸滿不去者,與小柴胡湯。
陽明病,脅下滿,不大便而嘔,舌上胎者,與小柴胡湯。
陽明中風,脈弦浮大,短氣,腹滿,脅下及心痛,鼻乾,不得汗,嗜臥,身黃,小便難,潮熱而噦,與小柴胡湯。
太陽病不解,轉入少陽,脇下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
傷寒瘥以後,更發熱,小柴胡湯主之。
太陽中風,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之(含生薑三兩,切)。
傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕食,無少陰證,大青龍湯發之。
傷寒,發汗若吐下,心下痞,噫不除者,旋覆代赭湯主之(含生薑五兩)。
太陽病過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在,微煩者,大柴胡湯主之(含生薑五兩,切)。
傷寒十餘日,熱結在裏,往來寒熱者,與大柴胡湯。
傷寒,發熱,汗出不解,心中痞,嘔吐,下利者,大柴胡湯主之。
8味方
傷寒汗解後,胃中不和,心下痞,生薑瀉心湯主之(含生薑四兩,切)。
傷寒,瘀熱在裏,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之(含生薑二兩,切)。
9味方
傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之(含生薑三兩,切)。
【藥證解析】
生薑藥證為嘔吐,具降氣之功。
嘔吐之狀:嘔,嘔吐,乾嘔,吐涎沫,食穀欲嘔,喜嘔,不大便而嘔,乾嘔不能食,嘔而發熱,潮熱而噦,噫不除,不欲食。
嘔吐常伴隨脹滿之狀:腹滿,腹脹滿,胸脅滿,胸滿痛,脅下滿,心下滿,胸滿不去,脇下硬滿,心中痞,心下痞。
【藥證鑑別】
生薑與桂枝藥證皆有氣。生薑著於氣脹,桂枝著於氣衝。生薑之功著於降氣,桂枝著於益氣。
