《傷寒論》藥證(1)—桂枝
【《本經》】
牡桂,味辛,溫,無毒,主「上氣,欬逆,結氣,喉痺,吐吸,利關節,補中,益氣」。為桂枝。
菌桂,味辛,溫,無毒,主「百病,養精神,和顏色,為諸藥先聘通史」。為肉桂。
【宋本《傷寒論》子目】
加減方
燒針被寒,針處核起,必發奔豚氣,桂枝加桂湯主之(含桂枝五兩,去皮)。
服桂枝湯,或下之,頭項強痛,發熱,無汗,心下滿痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯。
傷寒八九日,風濕相搏,身疼煩,不能轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之(含桂枝四兩,去皮)。大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之。按「小便自利」當為「小便不利」。
2味方
發汗過多,其人叉手自冒心,心悸欲得按者,桂枝甘草湯主之(含桂枝四兩,去皮)。
3味方
少陰病,咽痛,半夏散及湯主之(含桂枝等分,去皮)。
4味方
發汗後,臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之(含桂枝四兩,去皮)。
傷寒,吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,頭眩,脈沉緊者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之(含桂枝三兩,去皮)。
傷寒,汗出而渴者,五苓散(含桂枝半兩,去皮),不渴者,茯苓甘草湯主之(含桂枝二兩,去皮)。
傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯(含桂枝二兩,去皮)。
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之(含桂枝一兩,去皮)。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,汗出,短氣,小便不利,惡風,或身腫者,甘草附子湯主之(含桂枝四兩,去皮)。
太陽病,頭痛,發熱,身疼,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之(含桂枝二兩,去皮)。
太陽陽明合病,喘而胸滿,不可下,宜麻黃湯主之。
太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解。設胸滿痛,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。
太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證在,發汗已,發煩,必衂,麻黃湯主之。
脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。
脈浮數者,可發汗,宜麻黃湯。
傷寒,脈浮緊,不發汗,因衂,麻黃湯主之。
脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。
陽明病,脈浮,無汗而喘,發汗則癒,宜麻黃湯。
5味方
太陽中風,陽浮陰弱,熱發,汗出,惡風,鼻鳴,乾嘔者,桂枝湯主之(含桂枝三兩,去皮)。
太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,桂枝湯主之。
太陽病,下之後,其氣上衝者,桂枝湯主之。
太陽病,服桂枝湯,煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,解外宜桂枝湯。
太陽病,先發汗不解,復下之,脈浮者,當解外,宜桂枝湯。
病常自汗出,榮衛不和也,發汗則癒,宜桂枝湯。
傷寒,不大便,六七日,頭痛,有熱,與承氣湯。小便清者,知不在裏,當發汗,宜桂枝湯。
傷寒,發汗解,半日許,復熱煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。
傷寒,醫下之,清穀不止,身疼痛,急當救裏。後身疼痛,清便自調,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
太陽病,發熱,汗出,榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風,宜桂枝湯。
傷寒,大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒,表未解,宜桂枝湯。
病人煩熱,汗出解,如瘧狀,日晡發熱,脈實者,宜大承氣湯。脈浮虛者,宜桂枝湯。
太陰病,脈浮,可發汗,宜桂枝湯。
下利,腹脹滿,身疼痛者,先溫裏,乃攻表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
吐利止,身痛不休,宜桂枝湯小和之。
傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,與桂枝,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,作甘草乾薑湯與之。厥愈,更作芍藥甘草湯與之,其腳伸。若胃氣不和,與調胃承氣湯。若重發汗,加燒針者,四逆湯主之。按疑非仲景方。
太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾燥,不能眠,欲飲水,小便不利者,五苓散主之(含桂枝半兩,去皮) 。
發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。
中風,發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入則吐,名曰水逆,五苓散主之。
心下痞,與瀉心湯,不解者,五苓散主之。
太陽病,發熱,汗出,惡寒,不嘔,心下痞,此以醫下之也。如不下,不惡寒而渴,屬陽明,但以法救之,宜五苓散。
霍亂,頭痛,發熱,身冷,熱多飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。
太陽病,外未除,數下之,遂協熱而利,桂枝人參湯主之(含桂枝四兩)。
太陽病,不解,熱結膀胱,其人如狂,宜桃核承氣湯(含桂枝二兩,去皮)。
傷寒八九日,風濕相搏,身疼煩,不能轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之(含桂枝四兩,去皮)。大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之。
6味方
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不瘥者,小柴胡湯主之。
7味方
太陽中風,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之(含桂枝二兩,去皮)。
傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證,大青龍湯發之。
太陽病,項背強儿儿,無汗,惡風,葛根湯主之(含桂枝二兩,去皮)。
太陽陽明合病,必自利,葛根湯主之。
傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔者,黃連湯主之(含桂枝三兩,去皮)。
傷寒五六日,已發汗,復下之,胸脅滿,小便不利,渴而不嘔,頭汗出,往來寒熱,心煩,柴胡桂枝乾薑湯主之(含桂枝三兩,去皮)。
手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之(含桂枝三兩,去皮)。
8味方
傷寒,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,小青龍湯主之(含桂枝三兩,去皮)。
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,小青龍湯主之。
9味方
傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之(含桂枝二兩,去皮)。
10味方
傷寒病,蛔厥,靜而時煩,為臟寒,蚘上入膈,故煩,得食而嘔吐蛔者,烏梅丸主之(含桂枝六兩,去皮)。按疑非仲景方。
14味方
傷寒六七日,大下後,寸脈沉遲,手足厥逆,麻黃升麻湯主之(含桂枝六銖,去皮)。按疑非仲景方。
合方
太陽病八九日,如瘧狀,熱多寒少,不嘔,清便自可,宜桂枝麻黃各半湯。
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。
太陽病,發熱,惡寒,熱多寒少,脈微弱者,宜桂枝二越婢一湯。
傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節疼,微嘔,心下支結,柴胡桂枝湯主之(含桂枝一兩半,去皮)。
【藥證解析】
桂枝藥證為惡寒、上氣、痛,藥脈為浮,具益氣、利關節之功。
惡寒之狀:惡風,惡寒,被寒,身冷,手足厥寒,手足厥逆,如瘧狀,若形似瘧,往來寒熱,熱多寒少。
上氣之狀:必發奔豚氣,欲作奔豚,氣上衝胸,其氣上衝,心下逆滿,心下有水氣,鼻鳴,短氣,咳,咳而微喘,喘,喘而胸滿,乾嘔,欲嘔,微嘔,得食而嘔,其人叉手自冒心,心悸欲得按,臍下悸,心下悸,心動悸。
關節不利疼痛之狀:頭項強痛,骨節疼煩,支節疼,頭痛,身疼,胸滿痛,身疼痛,身痛不休,身疼煩,項背強儿儿。
心下滿痛,大便硬,去桂枝。
