長治中醫

《輔行訣五臟用藥法要》藥證（29）—細辛

【《本經》考證】

細辛，味辛，溫，無毒，主「咳逆，頭痛，百節拘攣，風濕痺痛，死肌，久服明目，利九竅」。《別錄》主「溫中，下氣，破痰」。

【《法要》考證】

小補肝湯。製服法後有「咳逆，頭苦痛者，加細辛一兩半」。按因寒而咳逆頭痛。

小補肺湯（含細辛一兩）治「胸中痛」。製服法後有「若胸中煩熱者，去細辛，加海蛤一分」；「若胸中滿痛者，還用細辛」；「若眩冒者，去細辛，加澤瀉一分」；「咳而有血者，去細辛，倍麥門冬」；「若煩渴者，去細辛，加粳米半升」。按海蛤性味苦平，治煩滿胸痛；澤瀉性味甘寒，消水；麥門冬性味甘平，治口乾燥渴；粳米能清熱，止煩渴。由胸中煩熱、眩冒、咳而有血、煩渴等四證去細辛，得知煩、熱、燥、渴等非辛溫之細辛藥證，反推知寒濕為細辛藥證。細辛、麥門冬二者藥證本相衝突，或因胸中痛有寒用細辛，而咳血燥甚故去細辛。

大補肺湯（含細辛一兩）。治「耳聾」。

大青龍湯（含細辛三兩）治「心下有水氣，…，喘咳不已」。

吹鼻以通肺氣（含細辛等量）治「諸凡卒死，鼻息不通者」。製用法有「共為極細粉，每用葦管吹鼻中少許，得嚏則活也」。

【藥證解析】

細辛藥證為「寒濕咳痛」，兼及「耳鼻不通」，具「溫中下氣通竅」之功。

寒濕咳痛之狀有「心下有水氣」、「咳逆」、「喘咳不已」、「頭苦痛」、「胸中痛」、「胸中滿痛」

耳鼻不通之狀有「耳聾」、「鼻息不通」。

【藥證鑑別】

細辛與附子皆可見寒濕之痺，皆具「溫中」之功。

細辛兼著於「咳」、「耳鼻不通」，功兼「下氣通竅」。