長治中醫

《輔行訣五臟用藥法要》藥證（32）—澤瀉

【《本經》考證】

澤瀉，味甘，寒，無毒，主「消水，養五臟，益氣力，肥健」。

【《法要》考證】

小補肺湯之製服法後有「若眩冒者，去細辛，加澤瀉一分」。按此眩冒非因寒而因虛所致。

小補腎湯（含澤瀉一兩）治「精少，骨蒸羸瘦」。製服法後有「若小便血者，去澤瀉，加地榆一分」；「若大便見血者，去澤瀉，加伏龍肝如雞子大」；「若小便冷，莖中痛，倍澤瀉」；「少腹苦迫急者，去澤瀉，加牡丹皮一兩半」；「小便不利者，仍用澤瀉」。按《本經》地榆治「金瘡」，或有收斂出血傷口之作用，因小便血，不宜再用澤瀉消水。《別錄》伏龍肝主「婦人崩中，吐血，…，止血」，因大便見血，宜止血不宜再用澤瀉消水。牡丹皮除瘀血留舍腸胃之癥堅。地榆、伏龍肝、牡丹皮三藥皆見血證。

大補腎湯（含澤瀉一兩）治「精氣虛少，腰痛，骨痿，不可行走，虛熱衝逆，頭目眩，小便不利」。

【藥證解析】

澤瀉藥證為「小便不利」、「精氣虛少」，具「消水」、「益氣力」之功。

小便不利之狀尚有「小便冷」、「莖中痛」。

精氣虛少可導致「眩冒」、「頭目眩」、「骨蒸羸瘦」、「骨痿，不可行走」。

「小便血」、「大便血」、「少腹苦迫急」等血證，不用澤瀉。

【藥證鑑別】

澤瀉與茯苓藥證皆有「小便不利」。

澤瀉著於「虛」而兼治「眩」、「瘦」。

茯苓著於「實」而兼治「悸」、「腫」。

治「小便不利」諸藥中，能消水又能益氣力者，唯澤瀉一味。